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以人为本 患者至上

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胸痛指挥中心

 

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王辰院士工作站

 

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下乡扶贫

 

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援非医疗队


  在塞外名城大同的这家医院,自1958年8月由当地医院与参加抗美援朝后集体转业的中国人民解放军257医院合并组建以来,传承红色文化,弘扬军队作风,不忘初心,半世纪救死扶伤,在当地乃至周边省区享有良好口碑;改革创新,风雨中历练壮大,已成为一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健于一体的大型“三级甲等”综合医院。
  这家医院,就是大同市第三人民医院。
  该院之所以能有今天的发展成就,最根本的一条就是始终践行“以人为本、患者至上”的核心价值观,在激烈的医疗行业竞争中投袂而起,剑及履及,成就了自己的品牌,奠定了自己的实力。

学科建设:打造医务人员施展才华的平台,为患者享受更优质的医疗服务奠基

  工欲善其事,必先利其器。
  践行“以人为本、患者至上”的核心价值观,根本的问题是学科建设。只有把这个平台建设好,医务人员才能在科研和医疗中施展自己的才华,先进的医疗设备才能有用武之地,才能为患者提供更优质的服务。
  基于这一理念,大同市第三人民医院坚持“医院为主导,科室为主体”的学科建设与发展方向,以整合医学中心建设为引擎,突破学科界限,促进专业整合,使优质学科向集群化发展。
  通过整合设立的心脏中心,为山西省首家创设,是山西省和大同市的医学重点学科、山西省医学重点专科,已成为大同市最大的心血管疾病救治中心。该中心有5个专业诊疗组,承担着山西省内外心血管病人的诊疗及疑难危重病例的会诊与抢救任务。
  在该院院长、大同市心血管专业学科带头人马洪山带领下,心脏中心在心血管系统急危重症救治、心血管介入诊治及心血管无创性检查等方面处于国内和省内先进水平,已成为大同区域一流的心血管病诊疗中心。作为山西省胸痛中心联盟大同区域中心理事长单位,马洪山牵头组建了大同市胸痛中心联盟,同时发布大同市胸痛急救地图,进一步完善区域心血管急危重症救治体系。2018年,心脏中心通过中国胸痛中心、中国心衰中心、中国房颤中心建设单位认证,成为国家级诊疗中心。
  马洪山院长介绍说,心脏中心还是国家“十三五”重大专项“精准医学”合作中心、ACTIVE中国基层医师心血管疾病培训示范中心、中国高血压教育与管理计划科教基地、中国医师协会心血管疾病治疗规范化培训基地、国家科技支撑“十二五”计划心血管疾病诊疗质量监测基地、国家高血压专病医联体。
  通过整合设立的神经疾病中心,在晋北地区各医院中规模最大,实力最强。特别是脑血管疾病、神经内窥镜、神经免疫性疾病、意识障碍促醒、颅脑创伤等5个专业,均取得长足进展,手术数量及手术种类在全省地市级医院位居前列。
  同时,成功召开“大同市急性缺血性脑卒中溶栓地图”启动暨新闻发布会,卒中中心建设渐成规模,被国家有关部门评为“脑卒中筛查与防治基地”“高级卒中中心”“全国地市级脑血病防治百强院”“全国高级卒中中心综合百强院”。作为中国意识障碍医生联盟首批单位,该中心在2018年度脑卒中高危人群筛查和干预项目全国医院综合排名名列前茅,全省名列第一。
  神经疾病中心还参与了“自发性脑实质出血的多中心登记研究”等两项“十三五”科技攻关项目,参与了“脑出血损伤机制与干预评价研究”这一国家重点研发项目。作为国家神经免疫与感染疾病研究分中心,参与了国家级多中心研究项目——托珠单抗治疗视神经脊髓炎谱系疾病安全性和有效性的随机对照多中心ll期临床试验。
  通过整合设立的普通外科中心,被评为山西省重点专科。在该中心,建立了科内一体会诊的标准模式、主诊医师负责的主诊组制度。该中心的腹腔镜微创技术得到迅猛发展,腔镜下胆囊切除DRGs评分、结直肠癌手术全省综合排名第三,乳腺癌手术全省排名第五,乳腺恶性肿瘤手术占大同市总量的50%以上。该中心在全省率先成功开展腹腔镜胆囊切除的日间手术,还开展了腹腔镜下的各种肠道术、腹股沟疝无张力修补术,并在全国微信网络平台直播4台胃肠道肿瘤手术。
  在学科建设中,大同市第三人民医院非常重视先进技术的引领作用,通过接轨国内、国际先进技术,大幅提高了学科建设水平。
  该院的妇产生殖中心,妇科微创技术及产科危重症产妇的救治是其特色,被省卫计委确定为晋北地区唯一的危重症孕产妇救治中心。其中的生殖医学科是晋北地区唯一具有试管婴儿资质的机构。2018年成功实施大同市首例试管婴儿技术,首批4例“冻胚复苏移植”试管婴儿全部成功;医学影像中心,诊断水平达省内领先,极具区域影响力。2018年由医院牵头成立大同市远程影像会诊中心,“大影像”管理模式在全省得到推广;眼科开展的全飞秒激光矫正屈光手术,使该院成为山西省首家拥有此项技术的公立医院;骨科在精准骨科及数字骨科技术上取得较大成绩。随着数字3D打印技术与多项精准技术的联合应用,骨科手术技术已成为区域示范项目,骨科成为全国首批骨科机器人协作单位。
  大同市第三人民医院还通过建立院士工作站及首席科学家工作站的做法,带动学科建设提档升级。
  2018年7月29日,呼吸与危重症医学王辰院士工作站在该院建站,成为“国家呼吸与危重症医学科(PCCM)规范化建设认定单位”;同年9月1日,内分泌代谢病学宁光院士工作站、“国家标准化代谢疾病管理中心(MMC)”在该院揭牌启动。该院又与国家千人计划、长江学者施福东教授签约,建立首席科学家工作站。
  为发挥院士团队的引领作用,该院整合呼吸与危重症医学科、胸外科、医学影像科等7个科室成立呼吸疾病中心;整合内分泌科、心血管内科、神经内科、肾病内科等11个科室成立内分泌代谢性疾病中心。这两个中心在院士团队的指导下,开展了“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广、大同市呼吸系统疑难病弥漫性间质性肺病诊治能力提升工程、强化饮食和运动干预对新诊断2型糖尿病患者血糖控制的影响等8个临床及科研项目,并在全省率先成功开展了ECMO技术应用。
  据了解,包括上述医学中心在内,大同市第三人民医院共有11个医学中心,学科建设取得了引人瞩目的成效,已成为践行“以人为本、患者至上”核心价值观的“利器”。

以人为本:建设德才兼备的医疗专业团队,优化机制激发创新精神和竞争活力

  学科建设,打造了大同市第三人民医院践行“以人为本、患者至上”核心价值观的“利器”,但是,由谁来操作这一“利器”呢?该院的回答是:人才!
  为此,这家医院坚持“人才优先”的发展战略,大力实施人才兴院工程,不断加强人才梯队建设。
  继续推进退休专家返聘首席专家制度,目前已聘用院内首席专家30名,院外首席专家32名。在院内,还实行了优秀青年人才培养制度,以构建科学合理的人才梯队。
  其中,在重点挖掘、培养院内中青年优秀人才方面,依托院士工作站及首席科学家工作站团队,邀请业内一流专家来院指导讲座;建立数字图书馆,组建“优秀青年科研团队”,其中博士2名,硕士10名,配备科研经费30万元,每月由首席专家赵亮博士进行科研讲座;成立中心实验室,邀请知名专家定期作科研素质能力提升讲座,并逐步与临床科室联手,开展学术交流与合作。另外,该院还分批次选派医师参加国内培训项目和出国研修项目,学习医学新技术。
  该院着力引入人才竞争机制,实行主诊医师负责制、“低职高聘”、科研成果奖励等制度,并实现全院聘用医师同工同酬,极大地激发了人才活力,干事创业的主动性和积极性大为增强。
  通过这些有效措施,大同市第三人民医院形成了学科带头人为标杆、中青年专家为骨干和年轻医师为储备的人才队伍结构,在科室建设、技术创新、科研教学等方面均取得显著成效。
  在人才培养上,大同市第三人民医院领导班子认为,人才不但要有专业水平,更要有良好的医德医风。为此,该院以党建为引领,按照习近平总书记新时代中国特色社会主义思想要求,积极打造“塑形铸魂”工程。
  医院领导班子借鉴世界先进医院发展理念,结合医院本质属性,凝炼出顺应发展潮流,体现时代精神,具有鲜明医院特色的核心价值观——“以人为本、患者至上”,以此作为统领医院发展的主题,形成了自己的文化特色。
  在理想信念教育上,邀请人民日报社高级记者白剑峰进行专题讲座,结合医院历史弘扬军队优良传统和作风,在首个“中国医师节”上让多名优秀医师讲述先进事迹,为培养政治强、技术精、作风硬的高素质人才队伍提供理论支撑和学习标杆。
  在人文情怀培养上,围绕“患者至上”这一主题,严格要求医护人员统一着装,以体现医生的职业精神和形象,牢固树立“以病人为中心”的理念,敬畏生命,尊重每一位患者,把救死扶伤、护佑生命当做最高职业追求。
  在理解和尊重人才上,医院处处体现着对人才的关爱。例如,院领导发扬民主作风,认真听取对医院的意见和建议,积极回应大家关心的问题,在为人才多办实事上下功夫,尊重“病历劳动”、不断提高收入等做法,使人才的归属感与荣誉感不断提升。

患者至上:医疗质量管控插上信息化翅膀,就医满意度和人文体验不断提升

  践行“以人为本、患者至上”核心价值观,最终效果要体现在“患者至上”。所以,大同市第三人民医院在学科建设、人才培养的同时,把维护人民群众的健康权益放在第一位,把以患者为中心的服务理念落在实处,为患者提供安全、优质和高效的服务。
  要达到这一目的,医疗质量管理是“重头戏”。为此,该院积极推行临床路径全覆盖。到2018年,该院已有23个专业644个病种进入临床路径管理,临床路径管理人数占出院人数占比达86.0%,入组率为98.4%,完成率96.9%。2018年1-8月医院临床路径覆盖率居全省首位,受到省卫健委通报表扬。
  在治疗效率管理上,门诊完成两个院士工作站诊室的建设,并设立心脏房颤门诊、甲状腺专科门诊、伤口处理中心及计划生育专科门诊,促进患者单病种精准治疗;加强急诊和院前急救医疗信息共享及医疗服务衔接,通过与胸痛中心、心衰中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心等密切配合,实行患者按病情分类处置,最大程度地提高急危重症患者的救治成功率。
  在药品成本管理上,该院从降低患者医疗成本考虑,重点在规范药品使用方面下了大力气。2018年医院药品全部实行网上阳光采购,继续开展重点监控药品处方点评工作,同时加强临床合理用药监管,采取多种形式有效干预临床不合理用药。通过上述措施,使医院每月降低药费使用金额近400万元,药占比控制在20%左右,在全省三甲医院中处于领先地位。另外,医院积极推行临床药师制度,在心脏中心、神经疾病中心、普外中心试行临床用药医嘱“一患双管”,取得显著成效。此外,还在降低医疗耗材占比,合理检查,推进远程会诊,扩大日间手术等方面采取了一系列措施。这些举措让大同老百姓切实得到了实惠,也为医院在提升服务品质上腾出发展空间。
  在护理服务管理上,该院全面推行以“迎来送往,亲情称呼”为特色的护理新模式,努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。实施护理操作标准化管理,重视护理操作能力的实用性及操作过程与患者的沟通及健康教育。各护理专业组通过举办健康讲座、科普培训、院内会诊、家庭访视、建立护患交流微信群等多种方式,为患者提供延伸护理服务,提升患者就医感受及满意度。
  在管理过程中,以医疗质量安全为核心,成立医院质量控制部,不断提升医疗质量管理的科学化、精细化水平,为院内外同质化管理夯实基础。
  大同市第三人民医院在管理上的创新之处,就是运用“互联网+医疗”模式,全面推行信息化建设,不仅能为日常工作提供强大技术支撑,更将有力推动医院现代化管理进程,更加方便了患者:门诊患者的职工医保、城乡居民医保大病(慢病)可刷卡支付,完成了单病种付费网络直报程序开发;建立了手机APP患者管理平台,进行慢病管理、患者随访、智能宣教等,医患随时沟通,提高患者满意度;利用院内无线网络,建立起全院一体化心电信息系统,并与HIS、体检、电子病历、移动医疗无缝集成,医生可随时随地调阅图像和报告;门诊电子互助病历系统成功引入语音录入模式,改变传统工作模式,极大提高了工作效率;“云胶片”系统实现患者扫描二维码,手机即时查看影像图像传输和报告结果。开展一站式床旁结算,打破传统住院患者结算模式,主动服务患者。
  更值得一提的是,大同市第三人民医院以信息化建设为手段,借助远程医学信息化平台,不断加强医联体建设,推进分级诊疗,着力打造智慧型医院。2016年,该院成立了“大同市远程医学中心”,实现了医联体内互联互通。目前已开展了远程医学会诊、远程专家门诊、远程培训教育、远程手术示教、远程医疗咨询等多种服务。尤其是在“云影像”系统的支撑下,医联体内的患者可在县区医院做影像检查,20分钟内就能够拿到三甲医院医生的诊断结果,极大方便了患者。该院还成立了“国家远程医疗与互联网医学中心—大同协同中心”,并通过“互联网+医疗健康”的模式,不仅有效实现了医疗资源共享,让老百姓切实享受到健康红利,也为提高基层医院医疗水平提供了有力保障。
  为此,大同市第三人民医院在新荣区人民医院建立试点,免费为患者植入电子病历系统并通过中心共享、终端支撑等方式,使电子病历在两级医院内部实施“一患双管”,以此为平台,推行“日间手术/共享手术室”模式,实现两级医院共同诊疗。使基层患者以二级医院的医保待遇,享受三级医院的诊疗条件和技术服务。并将患者的诊前、诊中、诊后全部以互联网+的方式串联起来,实现了诊断的连续性和治疗的不间断,真正实现分级诊疗。
  大同市第三人民医院还把“患者至上”的理念落实在院内环境建设上。医院总体布局充分体现了人文关怀精神,建立起以病人为中心的科学布局和便捷的就医流程,打造美丽温馨的“绿色医院”。医院平面图、科室标牌整齐醒目,各种医疗、生活设施和就诊流程,充分考虑患者尤其是孕妇、儿童、老年人和残疾人等群体的需要,能使患者心理得到安慰。利用宣传栏、微信、网络等形式宣传医院文化,营造出一种具有文化气息的就医环境,受到了患者点赞和社会各界好评。
  结语:
  “以人为本 患者至上”,大同市第三人民医院以生动的实践不断践行着这一核心价值观,获得的一系列荣誉已证明该院在这方面取得了可圈可点的业绩。其中,2017年至2018年,连续两年跨入“中国医院百强院”行列,被国家卫健委医政医管局评为“2018年度改善医疗服务典型案例医院”,荣获“2018年度管理创新医院”称号,在2019年全省劳模表彰大会上,马洪山院长获“山西省劳动模范”荣誉称号……
  然而,面对纷至沓来的荣誉,院长马洪山异常清醒:“打造现代化医院,是一个持续不断的发力过程。目前取得的荣誉,只能变成激励和鞭策我们改革创新、奋发有为的动力。面对新时代人民群众不断增长的‘大健康’需求,我院践行‘以人为本 患者至上’的核心价值观,还任重道远!”

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